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王玉玺:糖尿病的中医辨证施治
发布时间:2019/11/11

糖尿病(中医称消渴症)以多尿或尿有甜味,多食乏力,消瘦为主要临床表现的一种慢性病常见病根据有关部门不完全统计,全国现有糖尿病患者9240人,每年有1.4亿人血糖升高。

消渴病名来源于《素问奇病论 《内经》等书籍

消渴病的常见病因及病机

1病因是禀赋不足,饮食失节,情志失调,劳欲过度

2病位主要在肾,肾为关键。基本病机为阴津亏损,燥热偏胜,腑以阴虚为本,燥热为标。

二、消渴症的分型及治疗

(一)上消

肺热津伤

主要临床表现:烦渴多饮,口干舌燥,尿量多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。

治法:清热润肺,生津止渴。

常用方药:消渴方加减。

生地麦冬葛根天花粉藕汁黄连黄芩知母。

(二)中消

1胃热炽盛

主要临床表现多食易饥,口渴尿多,形体消瘦大便干燥,舌苔黄,脉滑实有力。

治法清胃泄火,养阴生津。

常用方药玉女煎加减;生石膏知母黄连栀子元生生地麦冬川牛膝。

2气阴亏虚型

主要临床表现口渴引饮,能食与便溏并见或饮食减少,精神不振,四肢乏力,舌质淡,苔白而干,脉弱。

治法:益气,健脾生津,止渴。

常用方药七位白术散加减;党参白术茯苓黄芪怀山药甘草木香霍香葛根天冬麦冬。

(三)下消

1肾阴亏虚症:

主要临床表现尿量多,混浊如脂膏或尿甜,腰膝酸软乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥瘙痒,舌红苔少脉细数。

治法滋阴固肾。

常用方药六味地黄丸加减;熟地山萸枸杞子五味子怀山药白茯苓泽泻丹皮。

2阴阳两虚症:

主要临床表现小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷男性阳痿早泄,女子月经不调,舌苔淡白而干,脉沉细无力。

治法滋阴温阳,补肾固涩。

常用方药金匮肾气丸加减;熟地山萸肉枸杞子五味子怀山药白茯苓附子肉桂。

3并发症的治疗

并发症:白内障,雀盲,耳聋主要病机为肝肾精血不足,不能上承耳目所致,宜滋补肝肾,益精补血,可用杞菊地黄丸或明目地黄丸并发疮毒痈疽患者,治宜清热解毒,消散痈肿,用五味消毒饮并发肺痨水肿中风者,则用参考施治,对症施术治疗。

消渴症的辅助治疗

1蒲公英玉米须菟丝子各等份当茶饮具有降血糖作用。

2桑叶当茶饮降血糖。

3枸杞子10地骨皮10麦冬10生地10夏枯草10熬水当茶喝,降糖效果好。

4地骨皮50翻白草30苦荞15克,熬水当茶饮,降血糖。

5针灸按摩降血糖然谷穴位于足内侧,隆起的骨头下方,晚睡前半小时用温水泡脚10分钟,然后擦干,以免受凉翘起右脚或左脚,不分先后,用右手指找对穴位针灸或按摩15分钟为宜。

6针刺或按摩足三里三阴交,均可起到降糖的功效。

7坚持体育锻炼步行,慢走每天步行1万步以上,能有效控制血糖打太极拳做广播体操跳广场舞等,均能改善并降低血糖。

作者简介:

王玉玺  河北张家口市赤城县东关村卫生室中医师

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